| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Главная » 2009 » Октябрь » 7 » Аневризма аорты
|
Артериальной аневризмой в медицине называют локальное и постоянное расширение, выбухание артерии. Возникнуть они могут на любом участке системы кровообращения, но чаще всего - в самой большой артерии организма, в брюшной или грудной части аорты. Обычно аневризма растет и увеличивается в размерах бессимптомно, часто обнаруживая себе только при полном разрыве сосуда. Успехи современной кардиохирургии позволяют при этом заболевании, ранее смертельном, в большинстве случаев вернуть пациенту здоровье.
Причиной возникновения аорты является слабость или прямой травматизм ее сосудистой стенки. Нарушения прочности ее связаны с развитием атеросклероза, сахарным диабетом, увеличением давления на нее при гипертонической болезни, врожденными дефектами, повреждением аорты в связи с заболеваниями в соседних органах - раком пищевода, спондилит, перфорациями язв пищеварительного тракта или травмами грудной и брюшной полости. В аневризме часто образуется расслаивание слоев стенки сосуда, затекающей туда кровью. В таком случае аневризма растет в длину и ширину и может произойти ее разрыв, сопровождающийся большой кровопотерей, шоком и смертельным исходом. Разрыв происходит обычно в течение нескольких часов или суток.
Чаще всего страдают этим заболеванием мужчины старше 60 лет с длинной историей табакизма и развитием атеросклероза.
У большинства пациентов появление аневризмы протекает
бессимптомно(75%).Симптомы болезни явно появляются при расслоении аорты.
При расслоении грудной аорты возникает резкая, жгучая, нестерпимая боль в груди, между лопаток, в шее. Другие клинические признаки будет зависеть, на каком участке страдает кровообращение. Если страдают ответвления сосудов, идущих в череп, появляются неврологические симптомы -обмороки, параличи черепномозговх нервов, даже паралич половины тела . Если недостаточно кровообращение коронарных сосудов, возникают признаки инфаркта и стенокардии. Если расслоение доходит до сердечной сумки ( перикарда) возможна остановка сердца в результате его сдавления.
При расслаиваюшейся аневризме брюшной аорты появляется пульсирующая опухоль в области живота. Сопровождается ее появление ноющими болями в животе и пояснице. При разрыве брюшной аорты возникают признаки шока и перитонита.
Для диагностики аневризмы в современной кардиохирургии используют рентгенологическое исследование, ультразвук сердца, ангиография, компьютерная томография, магнитная резонансия.
Лечение.
В настоящее время не существует консервативного медикаментозного лечения аневризмы аорты. Справиться с этим заболеванием может только кардиохирургия или сосудистая хирургия. Критериями для назначения операции будет размер аневризмы и ее состояние. Аневризмы размером более 5 см или при росте более 1см в год, а также имеющие клинические проявления должны быть прооперированы. Если размер аневризмы небольшой, то выбирают тактику ожидания , контролируя факторы риска, прежде всего артериальное давление и осуществляя периодические контроли пациента (обычно раз в полгода) посредством ультразвука или компьютерной томографии.
Хирургические техники, которыми располагает на современном этапе кардиохирургия и сосудистая хирургия следующие:
1.Установка стент-шунта. Это более щадящая операция ,она заключается в подведении к аневризме через небольшой прокол катетера (трубочки ) и под контролем рентгеновского изображения введения стент-шунта. Стент вживляется в стенке аорты и позволяет обеспечить нормальный кровоток через него, минуя слабую стенку аневризмы, не позволяя ей разорваться. С момента использования этой техники все еще не известны данные о прогнозе больных на долгий период времени.
2. Удаление аневризмы и установка синтетического протеза на аорту. Это большая операция, под общей анестезией и не исключающая риска. Результаты операции очень хорошие. Больной полностью восстанавливает свое здоровье.
При плановых операциях на аневризмах риск осложнений около 4%. При внезапном разрыве аорты смертельность, даже при правильном лечении высокая. Поэтому важную часть в сохранении здоровья пациента должна играть профилактика заболевания и грамотный контроль способствующих развитию аневризмы аорты болезней.
|
|
Просмотров: 815 |
Добавил: Den
| Рейтинг: 1.0/1 |
|
|
|
